Năm 2019, chỉ những nhóm đối tượng không thuộc diện tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc mới được tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP.

Các đối tượng được tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện

Hiện nay, 2 loại hình bảo hiểm y tế theo phương thức quản lý của Nhà nước là bảo hiểm y tế bắt buộc và bảo hiểm y tế tự nguyện. Theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP, các nhóm đối tượng sau tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc:

– Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng;

– Nhóm do cơ quan BHXH đóng;

– Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng;

– Nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng;

– Nhóm do người sử dụng lao động đóng.

Vậy những người không thuộc các nhóm đối tượng trên nếu muốn tham gia bảo hiểm y tế phải tham gia theo hình thức bảo hiểm y tế tự nguyện. Theo Công văn 777/BHXH-BT, năm 2019, người dân muốn tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện thì bắt buộc phải tham gia theo hộ gia đình.

moi-nguoi-trong-gia-dinh-phai-tham-gia-bhyt

Mọi người trong hộ gia đình phải tham gia bảo hiểm y tế.

Thủ tục đăng ký mua bảo hiểm y tế tự nguyện

Bước 1: Chuẩn bị hồ sơ gồm các giấy tờ cần thiết theo công văn 3170/BHXH-BT như:

  • Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế theo mẫu TK1-TS;
  • Danh sách hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế theo mẫu DK01;
  • Bản sao sổ hộ khẩu;
  • Bản chính hoặc bản chụp thẻ bảo hiểm y tế của các thành viên khác đã tham gia bảo hiểm y tế.

Bước 2: Người dân mua bảo hiểm y tế tự nguyện đến cơ quan bảo hiểm xã hội xã, phường, nơi cư trú hoặc đại lý thu bảo hiểm xã hội.

Bước 3: Xác định danh tính bằng một trong các giấy từ sau: chứng minh nhân dân, thẻ căn cước công dân, hộ khẩu hoặc giấy tạm trú.

Bước 4: Nộp hồ sơ, đóng tiền tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện theo quy định.

Bước 5: Nhận giấy hẹn trả kết quả, nhận thẻ theo căn cứ thời hạn trên giấy. Trung bình, 10 ngày sau khi hoàn thiện hồ sơ, thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện sẽ được cấp.

huong-dan-cach-mua-bao-hiem-y-te-tu-nguyen

 

Người dân đăng ký mua bảo hiểm y tế tại các cơ sở của bảo hiểm xã hội.

Phí đóng bảo hiểm y tế tự nguyện

Từ 1/7/2019, phí đóng bảo hiểm y tế của đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình cũng thay đổi do tăng mức lương cơ sở:

  • Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở: 750.600 đồng/năm.
  • Người thứ hai đóng bằng 70% mức đóng của người thứ nhất: 525.420 đồng/năm.
  • Người thứ ba đóng bằng 60% mức đóng của người thứ nhất: 450.360 đồng/năm.
  • Người thứ tư đóng bằng 50% mức đóng của người thứ nhất: 375.300 đồng/năm.
  • Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất: 300.240 đồng/năm.

muc-dong-bhyt-tu-1.7

Minh họa: Sự thay đổi mức phí đóng bảo hiểm y tế sau ngày 1/7/2019.

Quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện

Với người mua bảo hiểm y tế tự nguyện, phải sau 30 ngày thì thẻ mới có hiệu lực. Khi đó, người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến sẽ được hưởng 80% chi phí. Người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả vượt quá 6  tháng lương cơ sở, quỹ bảo hiểm y tế sẽ thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi của người tham gia khi đi đúng tuyến bảo hiểm y tế.

Trường hợp người tham gia khám chữa bệnh trái tuyến sẽ được thanh toán:

  • 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương;
  • 60% chi phí điều trị nội trú đến ngày 31/12/2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 tại bệnh viện tuyến tỉnh;
  • 100% chi phí khám, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện.

Người bệnh nên chủ động mua bảo hiểm y tế tự nguyện do thủ tục đơn giản, nhanh chóng. Số tiền hàng năm đóng không quá lớn mà lại được quỹ bảo hiểm hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh, tránh lâm vào tình trạng khánh kiệt do bệnh tật gây ra.