Bảo hiểm sức khỏe Hồng Ngọc là bảo hiểm cho các công dân Việt Nam và Người nước ngoài đang học tập hoặc làm việc tại Việt Nam từ 1 tuổi đến tròn 65 tuổi (được gọi là Cá nhân được bảo hiểm) theo các điều khoản, điều kiện của Quy tắc bảo hiểm này.
Loại trừ :
• Những người bị bệnh tâm thần, phong
• Những người bị thương tật vĩnh viễn trên 50%.
Đơn bảo hiểm này có thể được tái tục từ năm này sang năm khác trên cơ sở thoả thuận của các bên, nhưng trong mọi trường hợp Đơn bảo hiểm này sẽ chấm dứt đối với Cá nhân được bảo hiểm tại thời điểm kết thúc thời hạn bảo hiểm mà trong thời hạn đó Cá nhân được bảo hiểm đạt 70 tuổi.
| Chương trình | IP-1 | IP-2 | IP-3 | IP-4 | IP-5 | IP-6 |
| Giới hạn bảo hiểm tối đa | 800,000,000 | 600,000,000 | 400,000,000 | 320,000,000 | 250,000,000 | 160,000,000 |
| A. Giới hạn nội trú cho ốm đau, bệnh tật, tai nạn | 400,000,000 | 300,000,000 | 200,000,000 | 160,000,000 | 120,000,000 | 80,000,000 |
| A1. Chi phí bệnh viện tổng hợp (Chi phí bác sĩ thăm khám, các chi phí về dịch vụ và, thuốc, vật tư cần thiết phát sinh trong thời gian nằm viện) | 200,000,000 | 150,000,000 | 100,000,000 | 80,000,000 | 60,000,000 | 40,000,000 |
| Giới hạn ngày nằm viện ( để tham khảo) | 10,000,000 | 7,500,000 | 5,000,000 | 4,000,000 | 3,000,000 | 2,000,000 |
| Tiền phòng/ giường (theo ngày, tối đa 60 ngày/năm) | 3,500,000 | 2,500,000 | 1,700,000 | 1,300,000 | 1,000,000 | 700,000 |
| Tiền phòng chăm sóc đặc biệt (theo ngày, tối đa 60 ngày/năm) | 5,200,000 | 3,700,000 | 2,500,000 | 2,000,000 | 1,500,000 | 1,000,000 |
| Giường cho người nhà (theo ngày, tối đa 7 ngày/năm) | 200,000 | 100,000 | Không áp dụng | Không áp dụng | Không áp dụng | Không áp dụng |
| Chi phí khám trong vòng 30 ngày trước khi nhập viện | 7,000,000 | 5,250,000 | 3,500,000 | 2,800,000 | 2,100,000 | 1,400,000 |
| Chi phí điều trị sau khi xuất viện (tối đa 30 ngày) | 7,000,000 | 5,250,000 | 3,500,000 | 2,800,000 | 2,100,000 | 1,400,000 |
| Trợ cấp nằm viện (tối đa 60 ngày/năm), chỉ áp dụng cho bệnh viện công, không bao gồm các khoa dịch vụ, tự nguyện, chi phí cao | 200,000 | 150,000 | 100,000 | 80,000 | 60,000 | 40,000 |
| A2. Phẫu thuật (bao gồm cả cấy ghép nội tạng) | 200,000,000 | 150,000,000 | 100,000,000 | 80,000,000 | 60,000,000 | 40,000,000 |
| Chi phí điều trị bệnh đặc biệt phát sinh sau khi tham gia bảo hiểm (tổng giới hạn theo năm và không vượt quá giới hạn phụ tại A1 và A2 ): | ||||||
| * Trong năm đầu tiên | 3,500,000 | 2,500,000 | 1,700,000 | 1,300,000 | 1,000,000 | 700,000 |
| * Trong năm thứ hai trở đi | 100,000,000 | 75,000,000 | 50,000,000 | 40,000,000 | 30,000,000 | 20,000,000 |
| Điều trị cấp cứu (không bao gồm chi phí phẫu thuật, thủ thuật) | 200,000,000 | 150,000,000 | 100,000,000 | 80,000,000 | 60,000,000 | 40,000,000 |
| Chi phí xe cứu thương (không bao gồm đường hàng không và phạm vi không vượt quá 200.000 km) chỉ áp dụng khi nguy kich đến tính mạng | 200,000,000 | 150,000,000 | 100,000,000 | 80,000,000 | 60,000,000 | 40,000,000 |
| Trợ cấp mai táng | 2,000,000 | 2,000,000 | 2,000,000 | 2,000,000 | 2,000,000 | 2,000,000 |
| 2.1 Ngoại trú do bệnh – tai nạn | ||||||
| Chương trình | OP-1 (đi kèm IP1-6) | OP-2 (đi kèm IP1-3) | OP-3 (đi kèm IP1-5) | OP-4 (đi kèm IP1-6) | OP-5 (đi kèm IP1-6) | OP-6 (đi kèm IP1-6) |
| Giới hạn bảo hiểm tối đa | 15,000,000 | 10,000,000 | 10,000,000 | 6,000,000 | 6,000,000 | 5,000,000 |
| Giới hạn khám (tối đa 10 lần/năm) – Điều trị ngoại trú tổng quát – Điều trị ngoại trú chuyên khoa – Xét nghiệm và chụp X-Quang (theo chỉ định bác sỹ) | 3,000,000 | 2,000,000 | 2,000,000 | 1,200,000 | 1,200,000 | 1,000,000 |
| Chữa trị đông y, nắn xương, châm cứu, vật lý trị liệu (hạn mức ngày; tối đa 10 lần/năm) | 150,000 | 100,000 | 100,000 | 60,000 | 60,000 | 50,000 |
| 2.2 Nha khoa | (Mua cùng Quyền lợi Ngoại trú từ OP1 đến OP3) | D-CARE | IP1-IP5 |
| Giới hạn bảo hiểm tối đa | Đồng chi trả trên hạn mức 25% | 10,000,000 | 5,000,000 |
| Chăm sóc răng cơ bản (Nhổ răng, trám răng bằng vật liệu thông thường, chụp X-quang…) | Trả toàn bộ | Trả toàn bộ | |
| Chăm sóc răng nâng cao (Nhổ răng mọc bất thường, lấy tủy, cắt u răng, cắt cuống răng) | Trả toàn bộ | Trả toàn bộ | |
| Kiểm tra răng định kì (lấy cao răng, kiểm tra răng) | 500,000 | 250.000 |
| 2.3 Thai sản | (Mua cùng Quyền lợi Nội trú từ IP Care 1 đến IP Care 3) | MC-CARE | IP1-IP5 |
| Giới hạn bảo hiểm tối đa | 35,000,000 | 15,000,000 | |
| Tiền phòng (theo ngày) | 2,000,000 | 1,000,000 | |
| Giường cho người nhà (theo ngày) | 200,000 | 100,000 | |
| Chi phí bệnh viện tổng hợp (Chi phí bác sĩ thăm khám, các chi phí về dịch vụ và vật tư cần thiết phát sinh trong thời gian nằm viện) | Đồng chi trả trên hạn mức 25% tại bệnh viện tư nhân / quốc tế | Toàn bộ | 2,000,000 |
| Chi phí phẫu thuật mổ lấy thai theo chỉ định bác sỹ & phẫu thuật biến chứng thai sản nội trú | Toàn bộ | 3,000,000 | |
| Lần khám cuối cùng trước sinh 30 ngày | 1,000,000 | 500,000 | |
| Lần tái khám đầu tiên sau khi xuất viện 15 ngày | 1,000,000 | 500,000 | |
| Chi phí chăm sóc bé (Các chi phí điều trị bệnh cấp tính của bé trong vòng 7 ngày kể từ khi sinh với điều kiện mẹ vẫn nằm viện) | 200,000 | 100,000 |
| 2.4 Tử vong / Thương tật vĩnh viễn do bệnh | ||||||
| Giới hạn bảo hiểm tối đa | 200,000,000 | 200,000,000 | 200,000,000 | 100,000,000 | 100,000,000 | 100,000,000 |
| 2.5 Tử vong / Thương tật vĩnh viễn do tai nạn | ||||||
| Giới hạn bảo hiểm tối đa | 200,000,000 | 200,000,000 | 200,000,000 | 100,000,000 | 100,000,000 | 100,000,000 |
